9 fornuftige måter å vise antidepressiva rett inn i en salgsmaskin
Av disse hadde 7,8 % klinisk relevante depressive symptomer og 4,9 % tok antidepressiva. Hvis reduksjon av BDNF i prefrontal cortex og hippocampus spiller en kausal rolle i sårbarhet for depresjon, vil vi forvente at BDNF-sletting vil forårsake depressiv atferd. Disse medisinene retter seg mot spesielle symptomer, men forårsaker ikke risiko som østrogenbehandling. Rose66 foreslo at depresjon skulle sees på som et resultat av mer enn hjernen alene, ved å trekke på en forståelse av hele personen, i et bestemt miljø, og med en formende rolle for sosiale opplevelser og miljø. En potensielt viktig utvikling, basert på dyrestudier, er funnet at den antidepressive effekten av ketamin hovedsakelig kan avhenge av evnen til dens aktive metabolitt, hydroksynorketamin, til å produsere en rask og vedvarende stimulering av glutamaterge AMPA-reseptorer, selv om effektive konsentrasjoner av metabolitt oppnås med ketamindosene som brukes, er tvilsom.79 Ytterligere studier er nødvendig for å identifisere det opprinnelige målet for hydroksynorketamin, for å bekrefte at effektene er uavhengige av NMDA-reseptorblokkering, og for å karakterisere dets handlinger i andre hjerneregioner, spesielt den mediale prefrontal cortex. Det er mange medikamenter som brukes i smertebehandling, og det kan ta å prøve flere av dem før man finner en som gir lindring.
Det er imidlertid omstendigheter når både fordelene med behandling for depresjon (eller andre psykiske helsetilstander) og fordelene ved å amme babyen din oppveier de potensielle risikoene. Mine spesialiseringsområder inkluderer angst og depresjon, utfordrende livssituasjoner som dødsfall, skilsmisse og pensjonering, ytelsesforbedring og livsstilshåndtering. Respondergruppen viste en større reduksjon i nevral respons i disse områdene under behandlingen av negative versus positive ansiktsuttrykk, i samsvar med hypotesen om at disse tidlige endringene er viktige for uttrykk for senere klinisk nytte. Denne limbiske overaktiviteten har blitt kombinert med redusert engasjement av områder som er viktige for regulering og hemming av slike responser, inkludert den dorsolaterale og mediale prefrontale cortex.47 Antidepressiv behandling reverserer dette mønsteret av nevral respons på affektiv informasjon hos pasienter med depresjon, og introduserer en lignende retning. endring hos friske mennesker. 55 For eksempel reduserer akutte kliniske doser av SSRI amygdala -respons på negative affektive ansikter, 56,57 og denne effekten blir også sett etter 7 dager administrering hos friske deltakere58 og pasienter med depresjon.59 Disse effektene har en tendens til å oppstå i fravær av endringer i symptomene på depresjon, noe som antyder at de kan være en tidlig endringsmekanisme i stedet for bare et korrelasjon av å føle seg bedre under skanningen.
Antidepressivaadministrasjon øker lithium carbonate 300mg billig den relative behandlingen av positiv kontra negativ affektiv informasjon veldig tidlig i behandlingen hos begge pasienter som er deprimerte og deltakere som er sunne.46 For eksempel letter en enkelt dose (4 mg) reboxetine gjenkjennelse av lykkelig Ansiktsuttrykk og tilbakekalling av positivt kontra negativt selvhenvisende minne hos pasienter med depresjon sammenlignet med dobbeltblind administrering av placebo. 48 Tilsvarende har enkelt og gjentatt administrering av antidepressiva på tvers av forskjellige farmakologiske klasser funnet å øke den relative anerkjennelsen av positive over negative sosiale signaler i en ansiktsuttrykksgjenkjenningsoppgave hos friske mennesker.46,49 tidlige effekter av antidepressiva på negativ affektiv skjevhet kan fungere For å redusere påvirkningen av denne viktige opprettholdelsesfaktoren og sette scenen for forbedrede symptomer over tid.50,51 Tidlige endringer i affektiv prosessering etter andre behandlingstyper for depresjon og angst er blitt beskrevet, inkludert transkraniell likestrømstimulering, 52 negativ ionbehandling, 53 og med kognitiv atferdsterapi i panikklidelse.54 Dermed kan tidlige effekter på måten informasjon behandles, være viktig på tvers av behandlingstyper.
Effektene av antidepressiva sett i disse modellene etter bare en enkelt dose fremhever at reversering av negativ skjevhet kan oppstå, i det minste delvis, før endringer i målene for nevroplastisitet eller nevrotrofe faktorer (som BDNF) med konvensjonelle anti- Depressanter undersøkt i dyremodeller i den prefrontale cortex og hippocampus. De kontrasterende perspektivene på raske virkningsmidler (forstyrrelse av faste negative minner vs BDNF-frigjøring) kan gjenspeile forskjellige analysenivåer som forklarer den psykologiske opplevelsen i motsetning til de underliggende cellulære endringene. Nylig arbeid ved bruk av en gnagermodell av negativ affektiv skjevhet antyder imidlertid at selv om konvensjonelle antidepressiva påvirker anskaffelsen av en positiv skjevhet, påvirker de ikke henting av tidligere ervervede negative minneforeninger. 77 Derimot påvirket ikke ketamin innlæringen av positiv affektiv informasjon, men var i stand til å oppheve hukommelsen for negative assosiasjoner som stimuli hadde blitt paret med psykososialt stress eller administrering av et angstfremkallende medikament via effekter i den mediale prefrontale cortex.77 Det er derfor mulig at selv om konvensjonelle antidepressiva kun endrer positiv prosessering av innkommende informasjon, kan nye hurtigstartende medisiner være i stand til å endre eller redusere minner om allerede kodet negativ informasjon, som ville bli spådd å ha raskere effekter på humøret fordi det er mindre avhengighet av miljøet.